第(2/6)节 了点核磁成像的片子，“我觉得，这些可能是脓肿。”

    “脓肿？”袁平安不解道，“如果是脑脓肿的话，经过抗生素治疗，她的情况应该有好转才对啊。”

    孙立恩看了看治疗方案，摇头道，“这就是朱主任用这个病例来考验我的主要理由了。”他把病例里的治疗方案指给袁平安看到，“你们已经用了美罗培南和头孢曲松，但是没有改善表现。”

    美罗培南是一种β内酰胺类抗生素，和头孢曲松联合使用，是治疗细菌性脑膜炎和脑脓肿的常用治疗方案。

    “所以，感染了陆雪馨大脑的，应该是一种同时对美罗培南和头孢曲松都不敏感，或者有抗药性的细菌。”孙立恩继续着自己的诊断，“同时，这种细菌的感染应该并不常见。它同时会表现出脑脓肿以及脑膜炎的症状——至少我没听说过有这种细菌。”

    “不常见是什么意思？”袁平安问道，“你的意思是……罕见细菌导致的感染？”

    孙立恩点了点头，又摇了摇头，“我目前能想到的有两种可能，一种是，这种细菌本身很罕见，因此相应的病例报告比较少。但这种可能性并不算大——要是连同协都没见过，那这种细菌存在的可能性本身就不大。第二种可能嘛……”孙立恩顿了顿，“第二种可能是，这可能是某些相对常见而且不算烈性的细菌导致的感染。”

    袁平安瞪大了眼睛，“因为……sle？”

    “严格的来说，是因为控制sle的药物治疗。”孙立恩点了点头，这就是他最担心的部分了。“患者因为sle，长期服用硫酸羟氯喹和甲泼尼龙，她的免疫系统会比普通人脆弱很多。一些常见的细菌都有可能造成严重后果。”

    袁平安有些头痛的看了看昏迷中的陆雪馨，“那就麻烦了。什么细菌能同时对两种广谱抗菌素不敏感，而且脑脊液涂片无法检出？而且感染脑部之后还能同时造成脑膜炎和脑脓肿……”

    “我的建议是，加强观察，请神经外科医生和影像科医生会诊。首先讨论是否需要对脑脓肿进行穿刺减压。”孙立恩叹了口气，尽管说了这么多，但他也不明白究竟什么细菌导致了陆雪馨的症状。“同时应该询问一下检验科，除了脑脊液培养以外，有没有什么检测手段能查得出来病原体。”孙立恩顿了顿，他忽然想到了小林丰提出的那个设想和倡议。“对了，同协能做s检查么？”

    第127章借调

    回答孙立恩问题的，是一直在稍远处竖起耳朵偷听的朱敏华教授。

    “院里有这套设备。”他朝着孙立恩走了过来，有些好奇的问道，“你觉得，现在就有必要上这种手段？”

    s全称是“宏基因组二代测序技术”，是一种相对廉价，比较成熟，而且检测速度较快的基因检测技术。和第一代技术不同，ngs出结果的速度要快了很多，但仍然需要超过24小时，才能完成一次彻底的对比检验。而且这套技术虽说“相对廉价”，但成本依然高的吓人。如果用陆雪馨的脑脊液样本进行s检验，仅试剂套装成本就要接近两万元。

    但人家贵却有贵的道理。能够在样品中同时检测接近ngs技术的确也是目前确定陆雪馨病因的最直接手段了——涂片未检出病原体，意味着感染了陆雪馨大脑的，很可能是一种苛养或者无法培养的细菌。指望通过传统手段，对提取出的脑脊液进行细菌培养以确定病原体基本是奢望。在广谱抗菌药美罗培南和头孢曲松无效的情况下，s确实成了唯一的快速检出手段。

    “就算现在安排神经外科医生对患者脑部的脓肿进行穿刺活检，然后再做细菌培养，至少也需要三天以上的时间。”孙立恩平静的解释道，“按
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