第(3/5)节 确让酒井咲有了一种郁

    闷的感觉，因为不常见，所以根本就不知道到底是什么病。好在基地是位于中日

    友好医院的下面，在内部网络上查阅了一下资料之后，酒井咲终于看到了低血钾

    症的资料。

    当人体血浆中钾离子浓度低於3.5meq/l时称为低血钾，常见原因为摄取减少、

    流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低

    血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。

    人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90% 由小肠吸收。

    肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完

    全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，

    使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使

    钾不易保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5 ～5.5mmol/l ，平均4.2mmol/l.

    通常以血清钾3.5mmol/l 时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺

    钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床

    上应结合病史和临床表现分析判断。

    而看了症状表现之后，也完全的和马东吻合：1 、骨骼肌表现：肢体麻木、

    腱反射减退、全身无力等，可以伴有疼痛。2 、消化系统：恶心、呕吐、腹胀、

    便秘等。3 、神经系统：萎靡不振、反应迟钝、嗜睡等。4 、循环系统：早期hr

    增快，后期可以有房颤等。5 、泌尿系统：口渴多饮、夜尿多等。6 、代谢：酸

    中毒等。引起这样症状的情况有很多，严重的话最好去医院检查一下比较妥当。

    （1）、一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d（每g 氯

    化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼

    酸钾含钾4.5mmol ）。

    （2）、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为

    5%葡萄糖液1.0l中加入10% 氯化钾10～20ml，每g 氯化钾必须均匀滴注30～40min

    以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3 ～

    4g/d，作为治疗，则为4 ～6g或更多。

    （3）、补钾注意点：a.尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，否则可引

    起血钾过高。b.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，

    每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5l葡萄糖液内静滴。c.静脉滴注的氯化钾浓度太

    高可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。d.切忌滴注过快，血清钾浓

    度突然增高可导致心搏骤停。e.k 进入细胞内的速度很慢，约15h 才达到细胞内、

    外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需

    1 周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。f.缺钾同

    时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾
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